Akutní prostatitida – infekční-zánětlivé porážka prostaty, doprovázené otokem a tvorbou hnisající ložiska v tkáních prostaty. Projevy akutní zánět prostaty závisí na fázi (katarální, folikulární, parenchymu, abscessed) a mohou obsahovat dysuric poruchy, bolesti v rozkroku, horečka, intoxikace. Diagnóza je založena na údajích pohmat prostaty, ULTRAZVUK a Doppler studium prostaty, sklad odnímatelné močové trubice a sekrece prostaty. Léčba akutní zánět prostaty zahrnuje označení antimikrobiální terapie, NSA, spazmolytika, analgetika, imunomodulátory, fyzioterapie.
Akutní a chronické prostatitidy jsou nejčastější a společensky významnými mužskými nemocemi. V klinické urologii prostatitida diagnostikována u 30-58% mužů, kteří se v reprodukční a produktivním věku (30-50 let). Během akutní zánět prostaty doprovázena poruchami sexuální funkce a plodnosti, poruchou emočního stavu a sociální disadaptation.
Příčiny akutní zánět prostaty
Zástupci akutní zánět prostaty převážně působí nespecifické infekční agens, pronikající do tkáně prostaty - gram-negativní (escherichia coli, Klebsiella, Proteus) nebo gram-pozitivní (Stafylokoky, enterokoky, streptokoky)
Často akutní prostatitida může jmenovat zástupci urogenitální infekcí:
- chlamydie,
- trichomoniáza,
- ureaplasmosis,
- kapavky,
- mycoplasmosis,
- kandida a další
Nejčastěji průnik mikrobiálních látek ve tkáni prostaty se vyskytuje transcanalicular cestou – přes výstup potrubí žlázy, otevírání v zadní stěně močové trubice. Takže uretritida každého genesis velmi často komplikuje akutní zánět prostaty. Méně časté mikrobiální flóry dostane v prostatě z močového měchýře při akutní zánět močového měchýře. Zavedení patogenů v žlázu výrazně usnadněna při zvýšení intraurethral tlaku (reprehenderat, kamenech močové trubice), provádění endourethral manipulace (bougienage močové trubice, katetrizaci močového měchýře, ureteroskopie, cystoskopie, atd.).
Kromě toho, akutní prostatitida může být důsledkem hematogenní pronikání infekce, pomáhal podmínky prokrvení prostaty s široce rozvinutým systémem arteriální a zánětem anastomózy. Při hematogenous drift choroboplodné zárodky dostávají do tkáně prostaty z odlehlých hnisající ložiska při angína, zánět vedlejších nosních dutin, kazu, zánět žlučníku, zánět průdušek, pyodermie atd. Možná lymphogenous injection prostaty ze střev při anální trhliny, proktitida, kolitida.
K nepřenosné faktorů, který přispívá k rozvoji akutní zánět prostaty, patří perzistentní stagnující jevy v žilách pánve a porušení odtok acinů prostaty. Stagnace může jmenovat disritmia sexuální život a pohlavní poruchy – praxe přerušil pohlavního styku, nedostatek nebo nepravidelné sexuální život, nadměrné sexuální aktivitu a další Patologické provedení vkladu krve v žilní řečiště malé pánve může znamenat při sedavý životní styl, časté zácpa, podchlazení, chronické (hlavně alkoholu) intoxikaci, křečových žil žíly pánve.
Formy akutní zánět prostaty
V rozvoji akutní zánět prostaty vydávají následující formuláře, které jsou současně jeho fázemi:
- katarální,
- folikulární,
- parenchymu,
- abscesované.
Akutní prostatitis začíná katarální zánětu – změny sliznice a подsliznice vrstvy výstup kanálky jednotlivých laloků žlázy. Později otok stěny potrubí podporuje stagnaci sliznice-hnisavý sekrece v folikulů prostaty a progrese zánětu, v souvislosti s níž se může vyvinout ohnisková hnisání laloků – akutní folikulární prostatitidy. Při singulární porážku lobules a difuzní zapojování parenchymu a intersticiální tkáně prostaty v hnisavý-zánětlivý proces, akutní prostatitida přechází do své další fáze – parenchymu. V případě fúze malých vředy v hlavní ohnisko tvořil absces prostaty, který může otevřel do močové trubice, hráze, konečníku nebo močového měchýře.
Příznaky akutní zánět prostaty
Klinické projevy při akutních zánět prostaty odpovídají fáze procesu. Běžné projevy slouží jako bolest, poruchy močení a intoxikace.
V akutní katarální fázi zánět prostaty cítil tíhu a bolest v rozkroku. Dysuric poruchy charakterizované bolestivé zvýšení močení, zejména v noci. Teplota těla je udržována v mezích normy, může být mírně zvýšené; intoxikace chybí. Při pohmat vyšetření prostaty není změněn nebo mírně zvýšena, několik bolestivé. Studium sekrece prostaty detekuje zvýšení leukocytů, koncentrace sliznice-hnisající nití. V moči při vyprazdňování výstup kanálky acinů objeví leukocyty. Masáž prostaty, jako obvykle, možná kvůli bolestivosti. Léčba, je vyšetřován v katarální fázi akutní zánět prostaty, vede k zotavení po 7-10 dnech.
Folikulární forma akutní zánět prostaty protéká více než jasně, v doprovodu tupými bolavé bolestí v rozkroku, irradiating v penisu, zadní průchod nebo sacrum. Na tomto pozadí, močení je bolestivé a obtížné, až do vývoje akutní zpoždění moči. Akt defekace, při akutních follicular zánět prostaty také obtížné kvůli vyjádření bolesti. Vzhledem k zvýšení tělesné teploty až 38°C, narušen celkový stav. Pohmat per rectum je určena zvětšené, hustá, tvrdá, asymetrická prostata, ostře bolestivé na jednotlivých úsecích při Paltseva studii. Moč shromážděné po břišní pohmat, ve velkém množství obsahuje leukocyty a hnisavé vlákna, které tvoří bahnité sraženiny. Provádění masáží pro více sekrece prostaty ve folikulární fázi akutní zánět prostaty je kontraindikováno. Při energetickém léčení akutní folikulární prostatitis může příznivě vyřešen; v opačném případě se přejde do další, parenchymu fáze.
Klinika akutní parenchymatous zánět prostaty se vyvíjí rychle. Je typický výrazný hypertermie (až 39-39,5°C a vyšší) s zimnice, celkovou slabost, útlaku chuti k jídlu, žízeň. Zpočátku močení prudce učení a obtížné, pak se může zastavit úplně. Pokusy o vyprázdnění močového měchýře nebo střev doprovázené intenzivní bolestí. Rozvíjí mučivé tenesmus, zácpa, nadýmání. Bolest se šíří na konečník, má pulzující charakter, nutí pacienta přijmout nucené polohy – vleže s našpulila nohama. Při vývoji reaktivního zánětu konečníku z řiti, vylučuje sliz.
Pohmat je určena difuzní zvětšené, s fuzzy obrysy železa, je velmi bolestivá při sebemenším doteku. Masáž prostaty v parenchymu fázi akutní zánět prostaty kategoricky kontraindikováno. Někdy z důvodu prudkého otoku pararectal vlákniny a bolestivosti rektální vyšetření provést nelze. V moči – ostře vyjádřená album sanguinem cellam, pyurie. Výsledek akutní parenchymatous zánět prostaty může sloužit k rozlišení poruchy, vznik abscesu prostaty nebo chronické prostatitidy.
Diagnostika akutní zánět prostaty
Rozpoznávání a identifikace fázi akutní zánět prostaty se koná urolog a je založena na komplexním fyzikální vyšetření, laboratoři a instrumentální průzkumu. Studie prostaty přes konečník umožňuje určit velikost, konzistenci, homogenita, symetrie žlázy; bolest reakce, ložiska organizací, známky hnisavý zhroucení tkání. Pohmat žlázy při akutních zánět prostaty se provádí velmi jemně, bez hrubých tlak a massaging pohyby. V daném tajnosti prostaty zjištěno zvýšení počtu leukocytů a amyloid taurus, snížení množství lecitin zrn.
Při akutních zánět prostaty slaví zvýšená leukocyturia ve třetí porce moči a v moči získané po pohmat prostaty. Pro zvýraznění původce akutní zánět prostaty potřebovala bakteriální očkování test moči a odnímatelné močové trubice s antibiotics, PCR výzkumu škrábání, setí krve na sanguinem cultura. Charakter a závažnost dysuric poruchy při akutních zánět prostaty hodnocena pomocí uroflowmetries.
ULTRAZVUK prostaty při mírném bolest syndromu může být provedena transrectal; v případě vyjádřen bolesti reakce – transabdominal. Anoscopically se posuzuje tvar, velikost žlázy, přítomnost ohnisková nebo difúzní změny, je stanovena fázi akutní zánět prostaty. Použití Doppler studium umožňuje detailně a rozdílně hodnotit vascularization prostaty.
Při plánování chirurgické taktiky proti destruktivní formy akutní zánět prostaty je vhodné provádět CT nebo MRI malé pánve.
Léčba akutní zánět prostaty
Hlavní roli v léčbě akutní zánět prostaty patří kauzální terapie. Třeba jak je možné dřívější označení antimikrobiální (antibakteriální, antivirové, antitrichomonal, antimycotic) léky na potlačení množení mikroorganismů žlázy a tkáně močové trubice. S cílem snížit křeče a bolestivost močení předepisují analgetika, spazmolytika, rektální svíčky s Anaesthesinum nebo tím, belladonna, tepelná microclysters. V komplexní terapie akutní zánět prostaty se používají nesteroidní antirevmatika, enzymy, imunomodulátory, vitamíny, infuze roztoků.
Fyzioterapie při akutních zánět prostaty se provádí po prominout akutní symptomatologie. S cílem anti-pobuřující, kapky, lék proti bolesti akce, zlepšení mikrocirkulace a místní imunity se vztahují konečníku elektroforéza, UHF-terapie, UHF-terapie, masáže prostaty. Při akutních zánět prostaty prokázáno dodržování klid na lůžku, šetřící stravy, pohlavního klidu.
Při zadržování moči na pozadí akutní zánět prostaty vyhýbají provádět katetrizaci močového měchýře, upřednostňování trocar cystostomie. Při absces prostaty vzniká nutnost chirurgické pomůcky - pitva a odtok dutiny abscesu.
O lék akutní zánět prostaty souzen pro obnovu struktury tkání žlázy a její funkce, normalizovat složení šťávy prostaty, odstranění patogenů, které způsobila zánět, z biologických tekutin.
Prognóza a prevence
Typicky, včasné a oprávněné kauzální terapie vede k cupping známky akutní zánět prostaty. Abscesu prostaty nebo chronické zánětu stane v pokročilejších případech.
Prevence akutní zánět prostaty by měla zahrnovat reorganizaci infekční ložiska v těle, drží endovesical a endourethral odkrajování v souladu s pravidly asepse, včasná léčba pohlavně přenosných CHOROB a uretritidy, normalizaci sexuálního života a fyzické aktivity.